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案3 韩xx、男、五十一岁,一九六三年十一月初诊。主症:近三月来,因工作过度劳累,引起失眠、梦多,每夜只能睡三小时左右,醒后再不能入睡。曾服西医安眠镇静药,效果不佳,故要求服中药治疗。主脉:左寸尺脉浮而细滑。凭脉辨证:左寸脉属心位,左尺脉主肾。今见左寸尺脉浮细,为心肾阴虚,虚热上扰心包,心肾不交。滑脉主痰、主热、统观全脉,浮细而滑,为心肾不交,痰热内扰之证。治法:滋阴清热除痰,交通心肾。方药:枕中丹合二陈汤加减。生龟板9克 茯苓9克 菖蒲6克 炒远志5克橘红6克 半夏5克 生龙骨5克 石斛5克焦枣仁5克甘草2克 水煎服三剂。后来诊他病时告知,服上方十余剂,失眠已愈。按语:这一脉案,是浮脉主虚的病症。一般而言,浮脉多见于外感表证,但该患者是里虚证,而出现浮脉,可见浮脉不仅主表证,而且亦主里证。但表证之浮,多浮而有力;里证之浮,常浮而无力,二者在脉势上是不一样的。须要细心辨认掌握,凡里证出现浮脉,出现于那一部脉位,即主那一部脏腑的虚证。如右寸见浮,主肺气不足,右关见浮,主脾胃虚弱等等。在临床辨证时,一定要脉证合参,才能辨证准确,治疗无误。如果一见脉浮,只知脉浮主表,而用解表发汗剂,常可误汗伤阴,转为坏证。标签:
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